冰球突破受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗透科副主任医师 李文慧

　　血脂是普通体检中的一项厉重目标,过高的血脂或者导致动脉硬化、冠心病及一系列闭连慢性疾病，能够说与强壮生计息息闭连。根据人们以往的认知，认为血脂升高肯定与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开相闭，但最新登载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的身分中，吃肉多并非决计身分，吃糖多反而更风险。

　　上述筹议由美、英、法多国筹议职员构成的国际专家幼组完结主食。他们提出，原有的下降胆固醇能够掌管血脂的主见源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据支撑。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇秤谌升高，从而扩大冠心病危害，以是提议高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指示这一提议并没有实践凭据，但仍获得不少人的支撑，而且多年来正在人们的剖析中变成了一种刻板印象。

　　此次筹议通过汇总剖判现有的多项筹议后创造，某些闪现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常发扬出胰岛素屈膝，这类患者对碳水化合物不耐受。筹议者通过剖判饮食对心脏病危害标识物的影响后创造主食，低饱和脂肪酸饮食并不行下降家族性高胆固醇血症患者的冠心病危害，而低碳水化合物饮食(消化判辨后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显下降血汗管疾病的“生物标识物”。个中，除了席卷血糖目标(空心血糖主食、胰岛素秤谌、糖化血红卵白)、血压秤谌、腹部肥胖，还席卷血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯秤谌)。

　　筹议者指出，高血脂危害与糖有着亲切相闭，这一点正在血汗管疾病患者的饮食统造中每每被轻视。此表，根据以往的看法，过分夸大低脂饮食，或者会揠苗帮长，导致高血脂人群因削减肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而倒霉于掌管血脂中的甘油三酯。

　　“虽然新筹议创造低糖饮食或者对高血脂人群来说更为厉重，但对峙低脂饮食如故是必需的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其厉重因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又厉重分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体自己合成，还厉重来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会扩大动脉硬化的危害，也是血脂升高的元凶祸首，但“好胆固醇”对人体有益主食。上述筹议之以是对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的相闭爆发质疑，厉重正在于“饮食心脏假说”中将“黑白胆固醇”总共否认了。实践上，吃适量的动物性食品，不会扩大患心脑血管疾病的危害，还能扩大血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”秤谌过高，劫持强壮，对血脂曾经很高的人来说，就必需削减肉类等食品的摄入。

　　筹议者为何又夸大低糖饮食的厉重性呢?许顶立注明说，人们风气用少吃肉来掌管血脂，厉重是探求了血脂中胆固醇目标的影响身分，但甘油三酯目标的影响身分被无视了。动物性食品正在体内代谢会爆发部门甘油三酯，但更多甘油三酯的爆发源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为大方甘油三酯，血脂秤谌随之升高。另表主食，糖是人体得回热量的厉重泉源，进入人体后会转化为热量，假如运动亏损，花消的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪格式积聚起来，变成脂肪聚积，血液中甘油三酯秤谌也会升高。

　　北京协和病院内渗透科副主任医师李文慧指出，普通饮食中的糖厉重泉源于两大类食品：一类是甜饮料、各样糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等各样主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯秤谌的影响更大，由于这类食品能够肯定水准上扩大愉悦感，很受人们喜欢，但食用后会使血糖疾速升高，闪现应激低血糖响应，爆发短暂的饥饿感，让人们误认为己方没有吃饱而大方进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高自此主食，还或者闪现高胰岛素血症，爆发胰岛素屈膝主食，此时胰岛素感化削弱，血糖继续升高，从而遏抑了脂肪判辨，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们表现，上述筹议指示人们，通过饮食防范高血脂时，除了要掌管肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为枢纽，二者弗成偏废。饮食方面完全根据三个准则：

　　养分平衡。要坚持安靖的代谢和血脂，下降各样慢性疾病发病危害，普通饮食要做到养分平衡。《中国住民伙食指南(2016)》引荐，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好抉择鱼、禽、瘦肉等。

　　掌管食量。跟着生计风气的调度，今多人对吃的爱好加深，进食量往往跨越了实践需求。进食量过大，多余的热量就会积聚正在体内，扩梗概重和血脂秤谌。提议专家通过饭前喝杯水或喝汤、用饭时细嚼慢咽等掌管食欲，削减饭量。

　　控脂控糖。今朝，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享福美食时，人们肯定要警备脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常情状下，通过判辨积聚正在脂肪中的葡萄糖来供给热量，当脂肪或糖储蓄亏损时就会判辨肌肉细胞中的卵白质，此时身体味变得瘦弱、薄弱，强壮就大打扣头。因而，普通饮食中寻凡人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行全部不吃肉或碳水类食品。正在抉择动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可凭据升糖指数来占定，升糖指数越高，刺激胰岛素渗透越厉害，对血脂的影响越大。普通粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，专家正在主食中要合意扩大粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于掌管升糖指数。

　　李文慧还指示，掌管血脂还要谨慎以下事项：1.合意运动扩大热量花消。避免久坐不动，养成运动风气，多做极少花消热量的有氧运功或抗阻磨练。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲切干系。3.维持优秀的情感，避免心灵压力过大。人正在心灵高度吃紧时，身体味渗透大方肾上腺皮质激素，闪现血压升高、心率加疾等应激形态，血脂升高可为应激形态添加热量，但时候一长就会危险强壮。4.已确诊为高血脂症的人，正在对峙强壮生计体例的同时，要对峙服用他汀类降脂药，切弗成用用停停。主食降脂环节是要少吃糖防卫高血脂要坚守三个规定